Chris Walzer – Wildlife Conservation Society, Evolution du Concept Une Seule Santé

En outre, la relation entre les humains et les plantes, y compris leur valeur médicinale, a une histoire riche à travers diverses civilisations et cultures. Elle est symbolisée dans les arts et la littérature et reconnue dans les premiers ouvrages pharmacognostiques comme De Materia Medica de Dioscoride.

Hippocrate, souvent salué comme le père de la médecine, a grandement influencé le domaine de la biomédecine et la compréhension des interdépendances socio-écologiques en matière de santé. Né vers 460 avant notre ère, il fut l’un des premiers à affirmer que les maladies étaient des phénomènes naturels et non des châtiments infligés par les dieux.

Les observations d’Hippocrate l’ont amené à comprendre l’impact de l’environnement sur la santé, une idée résumée dans son ouvrage Sur les airs, les eaux et les lieux. Dans ce texte, il suggère que les facteurs environnementaux – notamment le climat, la qualité de l’eau et le mode de vie – avaient une influence significative sur la santé des individus et pourraient expliquer la prévalence de certaines maladies dans différentes régions, un concept révolutionnaire à une époque où les explications surnaturelles des maladies étaient courantes.

De plus, les études détaillées d’Hippocrate sur l’anatomie et les maladies animales ont jeté les bases de la médecine comparée. Il a remarqué des similitudes entre les corps humains et animaux, ce qui l’a amené à estimer que la compréhension de la biologie animale pourrait fournir des informations sur la santé humaine.

Au début du siècle des Lumières, plusieurs progrès dans le domaine de la santé vétérinaire et humaine ont jeté les bases du concept One Health que nous connaissons aujourd’hui. Des personnalités telles que le médecin italien Giovanni Lancisi, qui a étudié le rôle de l’environnement dans la transmission des maladies entre les animaux et les humains, et le vétérinaire français Claude Bourgelat, qui a fondé la première faculté vétérinaire au monde, ont apporté d’importantes contributions dans ce domaine. Rudolf Virchow, médecin allemand, a joué un rôle déterminant dans l’élaboration des principes de One Health. Il a inventé le terme zoonose, qui fait référence à des maladies pouvant être transmises des animaux aux humains ou vice versa.

L’affirmation de Virchow selon laquelle il ne devrait y avoir aucune barrière scientifique entre la médecine vétérinaire et la médecine humaine met en évidence l’interdépendance de tous les domaines de la santé, un principe fondamental du One Health.

Le médecin canadien William Osler, considéré comme le père de la pathologie vétérinaire en Amérique du Nord, a contribué de manière significative à la compréhension des liens entre la médecine humaine et la médecine vétérinaire. Il s’est formé auprès de professionnels renommés comme le Dr. Virchow et a sensibilisé les étudiants en médecine et en médecine vétérinaire de l’Université McGill à la relation entre la médecinehumaine et la médecine vétérinaire, entre les animaux et les humains. En 1947, James H. Steele, docteur en médecine vétérinaire et maître en santé publique, a créé la Division de la santé publique vétérinaire au Centers for Desease Control aux États-Unis. Le Dr. Steele a reconnu le rôle crucial des animaux dans l’épidémiologie des maladies zoonotiques, sachant que le maintien de la santé animale est essentiel pour garantir la santé publique.

Calvin Schwabe, un contributeur important à l’épidémiologie vétérinaire, a inventé le terme One Medicine et a appelé à la collaboration entre les professions médicales et vétérinaires, jetant ainsi les bases de l’approche intégrée et de la collaboration intersectorielle qui caractérisent le One Health aujourd’hui. Son concept One Medicine met l’accent sur l’interdépendance de la santé humaine, animale et environnementale.

En 1949, A Sand County Almanac d’Aldo Leopold et Silent Spring de Rachel Carson en 1962 ont façonné l’approche One Health en plaidant pour la préservation des écosystèmes et en soulignant l’interdépendance de la santé humaine et environnementale. Léopold, considéré comme le père de l’écologie de la faune, prônait le respect et la préservation des écosystèmes. Son travail s’est concentré sur la responsabilité morale envers le monde naturel, influençant la façon dont nous abordons l’utilisation durable des écosystèmes terrestres. D’un autre côté, le Printemps silencieux de Carson était un appel à l’action contre l’utilisation aveugle des pesticides, soulignant l’interdépendance de la santé humaine et environnementale. Ces travaux, parmi bien d’autres, ont par la suite influencé notre perception de l’utilisation durable des terres et des risques chimiques pour la santé, soulignant l’importance de comprendre l’interconnexion entre les humains, les animaux, les plantes et l’environnement.

En 2003, le chef du programme vétérinaire de terrain du WCS, William Karesh, a déclaré dans une interview au Washington Post que « la santé humaine, celle du bétail ou de la faune sauvage ne peut plus être discutée de manière isolée ». Il ajoute que « il n’y a qu’une seule santé. Et les solutions nécessitent que tout le monde travaille ensemble à tous les niveaux. » Par la suite, la Wildlife Conservation Society a institué les 12 principes de Manhattan le 29 septembre 2004, lors d’un symposium à l’Université Rockefeller de New York. Intitulé Construire des ponts interdisciplinaires vers la santé dans un monde globalisé, le symposium a rassemblé des experts en santé humaine et animale qui ont discuté de la transmission des maladies entre les humains, les animaux domestiques et la faune sauvage, fixant douze priorités pour faire face à ces menaces pour la santé. Ces priorités, appelées Principes de Manhattan, plaident en faveur d’une stratégie mondiale et interdisciplinaire de prévention des maladies, jetant ainsi les bases du concept Une santé, un monde.

En 2007, l’approche One Health a été recommandée pour la préparation à une pandémie lors de la Conférence ministérielle internationale sur la grippe aviaire et pandémique en Inde, tandis que l’American Medical Association a adopté une résolution promouvant une collaboration accrue entre les communautés de médecine humaine et vétérinaire. Lors de la Conférence ministérielle internationale de 2008 sur la grippe aviaire et la grippe pandémique en Égypte, le principe One Health est devenu une réalité politique lorsque les représentants de plus de 120 pays ont approuvé une nouvelle stratégie intitulée Contribuer à Un monde, Une seule santé pour lutter contre la grippe aviaire et d’autres maladies infectieuses en se concentrant sur les domaines où les animaux, les humains et les écosystèmes interagissent. Suite aux recommandations de la conférence, de grandes organisations, dont la FAO, la WOAH, l’OMS, l’UNICEF, la Banque mondiale et l’UNSIC, ont collaboré pour développer un cadre stratégique qui applique le concept One Health aux maladies infectieuses émergentes à l’interface animal-humain-écosystème, en s’appuyant sur les leçons de la réponse à la grippe aviaire H5N1 au début des années 2000. En août 2010, l’Union européenne a confirmé son engagement en faveur de l’approche One Health, soulignant la nécessité de politiques et de stratégies pratiques qui favorisent la collaboration interinstitutionnelle et intersectorielle. Les Nations Unies et la Banque mondiale ont en outre approuvé cette approche en juillet 2010, conseillant aux pays de renforcer la capacité One Health pour répondre aux diverses menaces de maladies plutôt que de se concentrer uniquement sur les initiatives d’urgence pour contrôler la grippe aviaire. En mai 2010, une réunion organisée par le CDC en collaboration avec la WOAH, la FAO et l’OMS a identifié des actions claires pour opérationnaliser le concept One Health, passant de la vision à la mise en œuvre.

En 2019, les Principes de Manhattan ont été révisés et élargis par les Principes de Berlin à mesure que les initiatives et les réseaux One Health se multipliaient dans le monde et que la Banque mondiale reconnaissait la valeur économique du One Health. One Health a également été institutionnalisée à différents niveaux universitaires et gouvernementaux, notamment grâce à l’accord de 2010 entre l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), l’Organisation mondiale de la santé animale (WOAH) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour collaborer plus étroitement à l’interface homme-animal-environnement. Cet accord tripartite a évolué vers un partenariat quadripartite en 2022, suite à l’incorporation du Programme des Nations Unies pour l’environnement (PNUE). Parallèlement, le groupe d’experts de haut niveau One Health a été créé.

Simultanément, début 2021, le One Sustainable Health Forum, un réseau interdisciplinaire d’experts collaborant au sein de six groupes de travail permanents, a été lancé pour aller au-delà du programme de couverture sanitaire universelle et souligner le rôle crucial de la santé dans la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) tout en favorisant une synergie équilibrée entre eux. Bien que One Health se soit traditionnellement concentré sur les maladies zoonotiques, il a considérablement évolué pour inclure un large éventail de préoccupations en matière de santé et de durabilité telles que la biodiversité, la stabilisation du climat et la sécurité alimentaire et hydrique.

Cependant, il reste nécessaire d’intégrer davantage les sciences sociales et humaines, de comprendre les moteurs socio-écologiques de la santé et de donner la priorité à la participation communautaire. En outre, des travaux récents soulignent l’importance d’inclure des visions du monde non occidentales et des approches multiépistémiques dans les études One Health. Les connaissances autochtones sont de plus en plus reconnues pour leur valeur dans One Health, avec des appels à des partenariats incluant les peuples autochtones. Entre autres choses, Two-Eyed Seeing améliore les études sur les origines développementales de la santé et de la maladie en intégrant le meilleur des systèmes de connaissance autochtone et occidental, favorisant ainsi une recherche collaborative et culturellement pertinente pour le bénéfice de tous. Bien qu’ils représentent moins de 5 % de la population mondiale, les peuples autochtones ont maintenu 80 % de la biodiversité mondiale sur leurs terres, principalement en raison de leurs interrelations socio-écologiques harmonieuses, de leurs valeurs de conservation et de leur gestion de l’environnement, soulignant l’importance du pluralisme épistémologique dans la décolonisation, la santé mondiale et la promotion de One Health.